前立腺を持つ人々における受動的なアナルセックス経験の地図（原題：Atlas of the receptive anal sex experience among people with prostates）
The Journal of Sexual Medicine, 第20巻、第2号、2023年2月、126～138ページ、
発行日：2023年1月12日
https://academic.oup.com/jsm/article-abstract/20/2/126/6986022?redirectedFrom=fulltext#396042941
Contents
背景
受容的肛門性交（RAI）は、あらゆる性的指向を持つ人々の間で一般的に行われている。しかし、社会や医療従事者による否定的な偏見が、この行為の過少報告につながっている。
目的
私たちは、さまざまなRAI経験を持つ参加者の前立腺が快楽中枢として果たす主観的な役割を評価し、記述することを試みた。副次的な目的は、肛門直腸領域における前立腺以外の部位が、性的な感覚および/または痛みを引き起こすかどうかを記述することだった。
方法
探索的逐次多方法研究デザインでは、RAIを行った前立腺を持つ30人の個人を対象に、フォーカスグループと半構造化インタビューを行った。視覚化を促進し、参加者の視点の評価を行うために、出生時の男性の解剖図を用いた。
結果
主な関心事項は、放射性ヨウ素療法中の性感覚と痛みの解剖学的部位の特定であった。
結果
参加者のうち（年齢中央値38歳、範囲24～77歳）、ほとんどの参加者（90%）がシスジェンダーの男性であると認識していました。 RAIの動機については、主に3つのテーマが浮かび上がりました。（1）本質的な快楽を得る、（2）パートナーに快楽を与えると同時に親密さ/つながりを深める方法、（3）身体的または精神的な問題により、挿入するパートナーになることができない、などです。このデータは、肛門直腸領域がさまざまな性感覚を生み出し、参加者がそれを快楽として感じていることを示唆している。全体として、2つの主要な性感覚領域が直腸前壁に沿って、および肛門内に発生している。RAIの文脈では、挿入時の痛みとそれ以外の時の痛みの2つの異なるカテゴリーの痛みが明らかになった。
臨床的意義
各個人の性感覚の発生源を理解することは、さまざまな外科的介入後の性的機能の予測につながる可能性がある。痛みの発生時期と部位は、性交疼痛症のさらなる特徴づけに役立つ可能性がある。
長所と限界
本研究では、特に年齢、地理的位置、前立腺の病理学に関して、さまざまなRAI経験を持つ被験者に対してフォーカスグループからインタビューへと段階的に進むデザインを採用した。性自認がさまざまな被験者も対象としたが、その数は少なく、これらのグループを異性愛男性から独立して評価するには至らなかった。
結論
前立腺がん患者は、RAI 治療中に複数の部位で快感を経験する。一部の一般向け文献とは異なり、前立腺領域はすべての患者にとっての主観的な快感中枢ではない。RAI 治療中の痛みのタイミングと部位は、介入が必要な部位を示唆する可能性がある。RAI 治療中の快感と痛みの表現を言語化することで、性的パートナーだけでなく、臨床医と患者間のコミュニケーションも改善する可能性がある。
