理学療法を受けている外陰部痛のある女性における4D経陰唇超音波による骨盤底の生体測定学的変化の評価：ランダム化比較試験のパイロットスタディ

投稿日：2025年4月13日

理学療法を受けている外陰部痛のある女性における4D経陰唇超音波による骨盤底の生体測定学的変化の評価：ランダム化比較試験のパイロットスタディ（原題：Pelvic Floor Biometric Changes Assessed by 4D Translabial Ultrassound in Women with Vulvodynia Submitted to Physical Therapy: A Pilot Study of a Randomized Controlled Trial）
マルセラ・グリゴル・バルディン博士、パウロ・セザール・ヒラルド医学博士、ナタリア・マルティニョ博士
性医学ジャーナル、第17巻、第11号、2020年11月、2236～2246ページ、https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.07.020
公開日: 2020年8月17日記事履歴
https://academic.oup.com/jsm/article-abstract/17/11/2236/6973768?redirectedFrom=fulltext#390670276

Contents

背景

外陰部痛は、骨盤底筋（PFM）の過緊張が重要な役割を果たしている障害です。

標的

運動療法治療プロトコル (KTP) を受けている外陰部痛の女性の PFM の生体測定学的変化を評価する。

方法

外陰部痛を有する女性57名を、KTP＋アミトリプチリンまたはアミトリプチリン単独（対照群）に無作為に割り付けた単盲検ランダム化比較試験。4次元経陰唇超音波検査により、安静時の肛門挙筋間距離、安静時の肛門直腸角、肛門挙筋板角の移動、および肛門挙筋裂孔狭小化に関してPFMを評価した。被験者は綿棒テスト（CST）、フリードリヒ基準スコアの達成度、PFM収縮力のための腟検査を受け、性交痛および腟性交頻度に関する日記を記入した。アウトカムはベースライン時および治療開始8週間後に評価された。

成果

主要評価項目は、治療後の4次元経陰唇超音波検査で評価した生体測定パラメータの群間差であった。副次評価項目は、臨床変数（CST、フリードリヒ基準、PFM収縮力、性交頻度、性交痛の強度）の群間変化、および生体測定パラメータと臨床変数の相関分析であった。

結果

KTP群のみ、治療後の生体測定パラメータにおいて統計的に有意な変化が認められた（恥骨結合-挙筋間距離：0.22 ± 0.2、95% CI = 0.1～0.4、P = .008、挙筋裂孔狭小化：−0.33 ± 0.2、95% CI = −1～−0.2、P = .04）。群間比較では、KTP治療後、恥骨結合-挙筋間距離（0.3、95% CI = 0.2～0.6、P = .005）および挙筋板角度の可動域（4.9、95% CI = −0.4～10.1、P = .02）が有意に改善したことが示された。臨床変数は、KTP投与群において、CST（差−3.7、95%信頼区間−7～−0.4、P = .01）、フリードリヒ基準（差−1.9、95%信頼区間−3.2～−0.6、P = .003）、PFM収縮力（0.3、95%信頼区間0.1～0.6、P = .05）、性交痛の強度（1.7の減少、95%信頼区間−3.1～−0.2、P = .01）においてより大きな改善を示した。一部の臨床変数および生体測定変数は、例えば腟性交頻度と肛門直腸角（P = .04、r = 0.25）のように正の相関を示し、また例えばCST時の疼痛強度と肛門直腸角（P = .004、r = −0.31）のように逆相関を示した。