性別適合手術後の性別違和を伴うトランスジェンダー女性の性器感度とオルガスム強度の知覚：骨盤底誘発体性感覚電位と患者の主観的経験を比較したパイロットスタディ （原題：Genital Sensitivity and Perceived Orgasmic Intensity in Transgender Women with Gender Dysphoria After Gender-Affirming Surgery: A Pilot Study Comparing Pelvic Floor Evoked Somatosensory Potentials and Patient Subjective Experience）
ドメニコ・カナレ医学博士 、 アンジェロ・モリナロ 博士 クラウディオ・マルコッチ医学 博士 ジローラモ・モレッリ 博士 ヴァレリア・マッテウッチ 博士 ダニエレ・モライオリ 博士 エマヌエーレ・A・ジャンニーニ医学 博士 フェルディナンド・サルトゥッチ医学博士
性医学ジャーナル、第19巻第9号、2022年9月、1479～1487ページ、https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.06.002
公開日: 2022年7月8日 記事履歴
https://academic.oup.com/jsm/article-abstract/19/9/1479/6961361?redirectedFrom=fulltext#389724820
Contents
背景
性器の敏感な部分と脳を繋ぐ神経経路の完全性と、性別適合手術（GAS）後の性別違和を抱えるトランスジェンダー女性の主観的感覚との相関性については、これまで詳細に調査されておらず、議論の余地が残されている。
標的
GAS 後の神経経路の完全性を電気生理学的に検査し、GAS 後のトランスジェンダー女性における性器の感度と自己認識されるオーガズムの強さとの関係を調査します。
方法
2016年から2019年の間にGASを受けた6人の患者が研究に登録され、生殖器と骨盤の神経経路の評価が行われた。
成果
体性感覚誘発電位（SEP）で調査した性器感覚閾値（クリトリス、腟、肛門部位）とオーガズムの強さ（心理測定ツールであるオーガズモメーターで測定）を組み合わせて、客観的および主観的な評価を得ました。
結果
SSEPは、GAS後の性器領域を支える太い後柱-毛帯経路の健全性を確認した。知覚閾値（PT）は、新腟および肛門部位と比較して、新陰核で大幅に低かった。肛門および新腟レベルではオルガスモメーターとSEPの間に相関は見られなかったが、クリトリスレベルでは相関傾向が見られた。
臨床的意義
これらの研究結果は、トランスジェンダー女性の術後性生活に対する臨床医の理解を深め、新腟と新陰核の機能的側面にさらに重点を置いた手術技術の開発につながる可能性がある。
強みと限界
限界：本研究は極めて予備的／探索的であり、患者数が少なく、長期追跡調査は実施されていない。長所：GAS後のトランスジェンダー女性における骨盤底感覚神経支配の評価は初めてであり、客観的な手法を用いており、客観的な知見と性的オーガズムの主観的体験との相関関係を検証する初の試みである。
結論
私たちの評価では、SSEP は特に新クリトリスの神経感度の良い指標であり、これらの測定値は自己知覚オルガスム強度の分析と一致していることが示されました。
