4D超音波を用いた誘発性前庭痛の有無による女性の骨盤底筋の形態計測 （原題：Morphometry of the Pelvic Floor Muscles in Women With and Without Provoked Vestibulodynia Using 4D Ultrasound）
メラニー・モラン、理学療法士、博士 、 ソフィー・ベルジェロン 博士 サミール・カリフェ医学 博士 マリー＝エレーヌ・メイラン、医学博士、 博士 イツハク・M・ビニック博士
性医学ジャーナル、第11巻第3号、2014年3月、776～785ページ、https://doi.org/10.1111/jsm.12367
公開日: 2014年3月1日
https://academic.oup.com/jsm/article-abstract/11/3/776/6958121?redirectedFrom=fulltext#389189094
Contents
導入
骨盤底筋群（PFM）は、誘発性前庭痛（PVD）の病態生理において重要な役割を果たしていることが示唆されています。PFMの正確な関与を解明することに関する議論は、PFM評価ツールに関連する方法論的限界、特に測定自体によって引き起こされる疼痛によってPFM反応が誘発され、強いバイアスが生じる可能性があることに起因すると考えられます。
標的
この研究の目的は、痛みのない方法である経会陰四次元（4D）超音波を使用して、PVD に罹患している女性の PFM 形態計測を無症状の健康な対照女性と比較することです。
方法
無症状の女性51名とPVDを患う女性49名が参加した。PVDの診断は、婦人科医による標準化された検査の結果に基づいて確定された。参加者は全員未産で、他の泌尿器科的婦人科疾患はなかった。評価は、安静時およびPFM最大収縮時の仰臥位で行われた。
主要評価項目
経会陰4D超音波検査（腟への挿入を伴わずに会陰表面にプローブを当てる検査）を用いて、PFMの形態計測を評価した。矢状面および軸面において、肛門直腸角、挙筋板角、膀胱頸部の移動、挙筋裂孔面積といった様々なパラメータを評価した。データを解析した研究者は、臨床データについて盲検化された。
結果
PVDの女性は、無症状の女性と比較して、安静時の肛門挙筋裂孔面積、肛門直腸角、肛門挙筋板角が有意に小さく、肛門挙筋筋緊張の亢進を示唆する結果となった。肛門挙筋最大収縮時において、肛門挙筋裂孔面積の狭小化、膀胱頸部の変位、肛門直腸角および肛門挙筋板角の変化は、PVDの女性では対照群と比較して小さく、これは肛門挙筋筋の筋力と制御力の低下を示唆している可能性がある。
結論
この研究では、信頼性が高く痛みのない方法論を使用して、PVD の女性は PFM 形態計測において緊張の増加と筋力の低下を示唆する違いを示すという確かな証拠を示しています。
