前立腺癌治療後のゲイ・バイセクシュアル男性における認識されない性機能障害：無回尿の先行要因と影響 （原題：Unrecognized sexual dysfunction in gay and bisexual men after prostate cancer treatment: the antecedents and impact of anodyspareunia）
Christopher W Wheldon, PhD, Alex J Bates, MBBCH, MPH, Elizabeth J Polter, MPH, B R Simon Rosser, PhD, MPH, Aditya Kapoor, MBBS, DMRD, MPH, Kristine M C Talley, PhD, Ryan Haggart, MD, Nidhi Kohli, PhD, Badrinath R Konety, MD, MBA, Darryl Mitteldorf, MSW, MPA ... Show more
性医学ジャーナル、第20巻、第4号、2023年4月、ページ515-524、https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad009
発行：2023年2月16日 記事履歴
Contents
背景
ゲイ、バイセクシュアル、およびその他の男性と性交渉を持つ男性（GBM）にとって、無性包茎は前立腺がん（PCa）治療の有害な転帰である可能性がある。
目的
本研究の目的は、(1)PCa治療後のGBMにおける有痛性肛門性交（RAI）の臨床症状を記述すること、(2)anodyspareuniaの有病率を推定すること、(3)臨床的および心理社会的相関を同定することである。
方法
これは、PCa治療を受けた401人のGBMを対象としたRestore-2ランダム化臨床試験のベースラインおよび24ヵ月の追跡データの二次解析である。解析サンプルには、PCa治療中またはそれ以降にRAIを試みた参加者のみが含まれた（N = 195）。
転帰
Anodyspareuniaは、軽度から重度の苦痛をもたらす6ヵ月以上のRAI中の中等度から重度の痛みとして運用された。その他のQOLアウトカムとして、Expanded Prostate Cancer Index Composite（腸機能および煩わしさの下位尺度）、Brief Symptom Inventory-18、Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostateを用いた。
結果
全体として82人（42.1％）の参加者が、PCa治療終了後にRAI中の疼痛を報告した。このうち45.1％がRAIの痛みを時々または頻繁に経験し、63.0％がその痛みが持続すると回答した。最もひどい時の痛みは79.0％が中等度から非常にひどかった。痛みの経験は、63.5%が少なくとも軽度の苦痛であった。疼痛を伴うRAIは、PCa治療終了後、参加者の3分の1（33.4％）で悪化した。82人のGBMのうち、15.4％がアノディスパレウニアの基準を満たすと分類された。アノディスパレウニアの前駆症状としては、生涯にわたる有痛性RAIの既往やPCa治療後の腸機能障害が挙げられた。無性包茎の症状を報告した人は、痛みのためにRAIを避ける傾向が強く（調整オッズ比、4.37）、これは性的満足度（平均差、-2.77）および自尊心（平均差、-3.33）と負の相関を示した。このモデルは、QOL全体の分散の37.2％を説明した。
臨床的意義
文化的に対応したPCaケアには、GBMにおける無性交性交痛の評価を含め、治療選択肢を検討すべきである。
長所と限界
本研究は、PCa治療を受けたGBM患者におけるanodyspareuniaに焦点を当てたこれまでで最大の研究である。Anodyspareuniaは、痛みを伴うRAIに関連する強度、持続時間、苦痛を特徴付ける複数の項目で評価された。調査結果の外部妥当性は、非確率標本によって制限されている。さらに、報告された関連性の因果関係は、研究デザインによって確立することができない。
結論
Anodyspareuniaは、GBMにおける性機能障害とみなし、PCa治療の有害転帰として調査すべきである。
