大腸癌および肛門扁平上皮癌治療後の女性における性機能の持続的低下（原題：Sexual function remains persistently low in women after treatment for colorectal cancer and anal squamous cell carcinoma）
マリッサ・B・サヴォア（MD）、アラン・パシオレク（BS）、キャサリン・ヴァン・ルーン（MD）、MPH、メカイル・アンワー（MD）、P・コナー・ジョンソン（MD）、ステイシー・A・ケンフィールド（ScD）、アンジェラ・ラファン（NP）、アンナ・O・レヴィン（PhD）、ジェームズ・F・スミス（MD）、
性医学ジャーナル、第20巻、第4号、2023年4月、439-446ページ、https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdac047
発行：2023年2月17日 記事履歴
Contents
はじめに
大腸がん（CRC）または肛門扁平上皮がん（ASCC）と診断された女性は、治療後に性機能障害のリスクが高いが、慢性機能障害の回復やリスク因子についてはほとんど知られていない。
目的
CRCまたはASCCに対して確定的治療を受けた女性の性機能および性行為について記述し、治療終了からの期間と性機能との関係を検討し、性欲および性欲の経時的変化に関連する因子を探索することを目的とした。
方法
カリフォルニア大学サンフランシスコ校における消化器がん患者の前向きコホート研究の一環として、CRCまたはASCCの確定治療を終了した女性特定参加者が、6～12ヵ月間隔で女性性機能指数（FSFI）を記入した。多変量線形混合モデルを用いて、FSFI欲求サブスケールに関連する因子を探索した。
結果
転帰は、性行為の実施率、性機能障害のリスクのある割合（FSFIスコア＜26.55）、FSFI総スコア、FSFI欲求サブスケールとした。
結果
少なくとも1回のFSFIを完了した97人のがん生存者のうち、年齢中央値は59歳、治療終了からの期間中央値は14ヵ月、87％が閉経していた。55人（57％）が結腸がん、21人（22％）が直腸がん、21人（22％）がASCCの既往歴があった。さらに13人（13％）が現在オストミーであった。約半数の女性が性的に活発であった（n = 48、49％）。これらの性的に活発な女性48人のうち、34人（71％）が性機能障害のリスクを示すFSFIスコアを有していた。治療終了後2年以上経過してFSFIを終了した性的に活動的な女性10人のうち、総スコアの中央値は22.6（IQR、15.6-27.3）であった。評価された特性はいずれも欲求と関連していなかった（年齢、腫瘍部位、治療、閉経状態、オストミー状態）。
臨床的意義
先行研究と一致して、CRCまたはASCCの治療後の欲求スコアが低く、時間の経過とともにほとんど回復しないことが明らかになり、患者は最終的な性機能の回復を期待すべきではないことが示唆された。
長所と限界
本研究の長所は、縦断的データと有効なFSFIの使用である。ASCCの女性はコホートの22％を占め、このまれな疾患群に関する洞察が得られた。本研究の限界は、サンプルサイズが小さいこと、特に縦断的解析において、治療終了後の患者の登録時期がまちまちであることである。
結論
我々は、CRCおよびASCCの治療後に、低欲望を含む性的健康懸念の高い有病率が観察され、それは治療終了後数年間持続した。
